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德国洁净手术室空调系统设计特点

发布时间:2018-10-08 17:32:26  浏览:50

德国洁净手术室空调系统设计主要体现以下几点:
  ① 净化空调对于一般洁净手术室的主要任务是用无菌空气“充填”到关键区域,切断空气途径的感染,并不仅仅靠洁净气流的稀释或挤压作用。
  ② 无论哪一种类型或级别的手术室,均宜将送风口集中布置在手术床上方,突破了全室净化的概念,首先开创了手术室送风吊顶。
  ③ 无菌洁净手术室只要求维持一种低紊流度的置换气流,不强调达到单向流的气流形态。突破了必须保持较高的送风速度以维持单向流所需动量的概念,大大降低了送风速度以及相应的系统送风量。
  ④ 在手术区只要求维持很低的细菌浓度,而对尘埃浓度只强调净化措施而不提要求。突破了必须在手术创口处达到所要求的洁净度的观念,有利于开发新型的手术室送风系统。
  ⑤ 用“污染度”这个相对净化的概念,突破了常规的“绝对”洁净度的观念,有利于无围挡的局部净化设备的发展,及其在手术室中的推广应用。
  ⑥ 只强调严格阻止室外尘埃进入手术室,突破了同时要求严格控制室内发尘要求的观念。降低了对经过消毒的手术衣着、器械(如激光刀)、装备和建筑材料的发尘控制要求,只强调无菌、可以反复进行清洗和消毒的要求。
  ⑦ 控制感染除了用洁净技术除菌和除尘外,还必须采取控制湿度等其他的措施。突破了单一靠过滤控制菌尘的措施。细菌是活的生物粒子,净化空调系统对细菌也需要实施全方位综合控制。
  ⑧ 空气洁净技术可以有效阻止医院细菌生成,突破了过滤器只能除菌和除尘的观念,对洁净技术作用有了新的认识。
  基于对上述概念和思路的借鉴,我国的洁净手术室标准应与1995年颁布的《军队医院洁净手术部建筑技术规范》有较大的区别。参照德国标准,我国洁净手术室级别可否以细菌浓度作为划分指标,而空气洁净度只是作为一种保障手段。我国洁净手术室可否分为三级,如特别洁净手术室、洁净手术室和一般洁净手术室。级别过多,医院难于适从。手术内容也不宜与级别直接挂钩,或只作推荐,由医院自己确定。考虑我国国情是否另设准洁净手术室,它基于普通空调加亚高效末端空气过滤器所能达到的洁净度,这将有利于洁净技术的推广和我国医院手术室建设和改造,使我国手术室标准应用更加普遍、灵活和富有实效。
  笔者认为特别洁净手术室应要求同时控制室内尘埃浓度和细菌浓度,和我国军队洁净手术部建设标准保持一致。洁净手术室是指手术过程只要求控制细菌浓度的高要求手术室,我国手术室大多属于这一类。一般洁净手术室仅用于无特殊要求的普通手术,无菌程度与我国消毒法一致。这可作为与我国将要制定的洁净手术室标准的3个较为合适的结合点。
  洁净手术室的尘埃浓度和细菌浓度都应是室内的设计参数,其中尘埃浓度主要是工程验收和大修(特别是更换末端高级别过滤器)验收的指标,细菌浓度主要是洁净手术室运行的指标,这些指标经过在德国的大量实践和在我国的许多测定证明是可以达到的。对于准洁净手术室只要求按照消毒法进行验收和运行管理。
  推荐采用在手术床上方集中布置送风口的局部送风方式,能以较小的风速达到较高的无菌程度。但不推荐德国的大面积小送风量的送风形式。这种装置在我国的使用状况的调研结果,以及大量实测都表明其送风速度太小,对客观条件的要求太多,无论空调还是净化效果都不佳,不适合我国国情。建议我国的洁净手术室标准不予采用。
  推荐我国的洁净手术部采用手术室的独立的空调系统和手术部的统一的正压送风系统组合的集中控制系统。由于使整个手术部始终处于受控状态,加强了手术部的保障体系,而且也使我国洁净手术部运行管理有效、灵活和方便。
  相信借鉴德国的医院标准以及手术室的设计和措施,将会有利于推动我国洁净手术室的改造和建设,以及洁净手术室标准的制定。

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